Radiodermatitis chronische L58.1

Chronischer Röntgenschaden der Haut, der sich nach einer Latenzzeit von Monaten bis Jahren nach der Einwirkung  ionisierender Strahlen auf die Haut im Bestrahlungsfeld einstellt. Die chronische  Radiodermatitis wird seit längerem unter der Beezeichnung: Kutanes Strahlensyndrom subsumiert. 

Strahlendosen 12–15 Gy (1200–1500 Rd), nach Radiodermatitis acuta 2. und 3. Grades oder bei wiederholten kleinen Strahlendosen. Ionisierende Strahlung erzeugt durch Bruch von chemischen Bindungen reaktive freie Radikale, die die zellulären Strukturen, wie Lipide, Peptide oder die DNA beeinflussen und verändern. Der Effekt am Gewebe wird durch eine Zytokinexpression, u. a. TGF-beta, Interleukin-6, TNF-alpha, gesteuert, die wahrscheinlich unmittelbar nach der Bestrahlung beginnt und über Monate anhält. Für den irreversiblen Umbau in der Spätphase - mehrere Monate nach Bestrahlung - kommt die entscheidende Rolle aktivierten Fibroblasten zu.

Poikilodermatische, trockene, atrophische Haut, Verlust der Hautanhangsgebilde, fleckige Hyper- und/oder Depigmentierungen, Teleangiektasien. Später können trophische Störungen mit hartnäckigen Ulzerationen (chronisches Röntgenulkus) entstehen. In seltenen Fällen entwicklen sich auf das Strahlungsfeld begrenzte Morphea-artige Hautsklerosen (s.u. Strahleninduzierte Morphea)  

Nach jahrelangem Bestand der chronischen Radiodermatitis entwicklen sich Röntgenkeratosen mit Tendez zur Karzinomentwicklung.

1. Aerts A et al. (2003) Chronic radiodermatitis following percutaneous coronary interventions: a report of two cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 17: 340-343
2. Barnea Y et al. (2002) Chronic radiodermatitis injury after cardiac catheterization. Ann Plast Surg 49: 668-672
3. Escudero A et al. (2002) Chronic X-ray dermatitis treated by topical 5-aminolaevulinic acid-photodynamic therapy. Br J Dermatol 147: 394-396
4. Gottlober P et al. (2000) Cutaneous radiation syndrome: clinical features, diagnosis and therapy. Hautarzt 51: 567-574
5. Panizzion R (1993) Dermato-Röntgentherapie. Heutiger Stand. Hautarzt 44: 749–760